Mitos dan Fakta Tentang Plasenta Akreta
Plasenta akreta adalah kondisi kehamilan serius yang terjadi ketika plasenta tumbuh terlalu dalam ke dinding rahim. Biasanya, plasenta terlepas dari dinding rahim setelah melahirkan. Dengan plasenta akreta, sebagian atau semua plasenta tetap melekat. Ini dapat menyebabkan kehilangan darah yang parah setelah melahirkan. Plasenta juga mungkin menyerang otot-otot rahim (plasenta increta) atau tumbuh melalui dinding rahim (plasenta percreta).
Plasenta akreta dianggap sebagai komplikasi kehamilan berisiko tinggi. Jika kondisi ini didiagnosis selama kehamilan, kemungkinan Anda akan perlu melahirkan Cesar awal diikuti dengan operasi pengangkatan rahim (histerektomi).
Banyak pasien saya yang didiagnosis dengan plasenta akreta, komplikasi yang berkembang selama kehamilan, menerima informasi yang tidak konsisten tentang kondisi dan konsekuensinya. Posting blog hari ini membahas beberapa kesalahpahaman umum yang saya temui di antara wanita yang telah didiagnosis dengan plasenta akreta. Meskipun plasenta akreta dapat menyebabkan komplikasi selama kelahiran anak, seorang dokter yang berspesialisasi dalam kehamilan berisiko tinggi dapat dengan aman mengelola kondisi tersebut.
Apa itu plasenta akreta?
Plasenta akreta berkembang ketika plasenta, organ yang menyediakan nutrisi dan dukungan lain untuk janin yang sedang berkembang, menempel terlalu dalam pada dinding rahim ibu.
Mitos # 1: Wanita dengan plasenta akreta akan mengalami perdarahan saat melahirkan.
Fakta # 1: Wanita dengan akreta tentu berisiko tinggi untuk perdarahan dan perdarahan, itulah sebabnya perawatan ahli diperlukan. Namun, akreta dapat terjadi dalam berbagai keadaan dan tidak setiap wanita akan mengalami perdarahan. Kemungkinan pendarahan tergantung pada kondisi individual plasenta Anda. Selama kehamilan, perdarahan dan perdarahan lebih terkait dengan plasenta previa (plasenta yang menutupi leher rahim) dibandingkan dengan akreta. Akreta yang berkembang tanpa previa akan cenderung berdarah.
Risiko perdarahan juga mungkin terkait dengan bagaimana plasenta diperlakukan pada saat pengiriman. Saat melahirkan bayi dari rahim dengan akreta, perawatan khusus diberikan di tempat sayatan dibuat. Banyak wanita dengan akreta akan mengalami sayatan naik-turun, untuk melahirkan bayi tanpa mengganggu akreta. Jika accreta rendah di dalam rahim, yang biasanya terjadi, sayatan ini memungkinkan persalinan yang aman di atas area ini. Terlepas dari risiko perdarahan, penting bagi dokter kandungan berpengalaman dan berisiko tinggi yang memahami kebutuhan spesifik Anda dan risiko mengelola persalinan bayi Anda.
Mitos # 2: Wanita yang didiagnosis dengan plasenta akreta harus menjalani histerektomi.
Fakta # 2: Histerektomi adalah pengobatan yang sangat efektif untuk meminimalkan perdarahan, tetapi tidak selalu diperlukan. Secara umum, accreta besar paling aman dikelola dengan histerektomi. Namun, accretas kecil atau “fokus” kadang-kadang dapat dihilangkan tanpa histerektomi. Dalam kasus lain, pasien dan dokter mereka mungkin setuju bahwa meninggalkan sebagian atau semua akreta di dalam rahim (daripada melepas rahim) adalah pilihan yang masuk akal. Keputusan-keputusan ini rumit dan membutuhkan diskusi yang luas dengan dokter kandungan yang berpengalaman.
Mitos # 3: Seorang wanita dengan plasenta akreta dapat menggendong bayinya.
Fakta # 3: Mayoritas wanita dengan plasenta akreta perlu melahirkan beberapa minggu sebelum tanggal jatuh tempo, bahkan jika belum ada perdarahan. Ini sering merupakan pilihan terbaik untuk pengiriman terkontrol, di mana semua risiko dapat dikelola dengan aman. Jika seorang wanita mengalami pendarahan hebat, persalinan sebelumnya mungkin sangat penting. Melahirkan dengan plasenta akreta memerlukan operasi yang sangat kompleks, seringkali dengan tim ahli bedah multidisiplin, jadi yang terbaik adalah melahirkan bayi Anda segera setelah aman, dalam hal kesehatan bayi dan kesejahteraan ibu. Biasanya, ini terjadi pada minggu ke 34 kehamilan (6 minggu sebelum tanggal kelahiran seorang ibu) dan paling lambat pada minggu ke 36-37 masa kehamilan meskipun ini mungkin berbeda di antara setiap wanita.
Mitos # 4: Plasenta akreta dapat dideteksi sebelum pengiriman.
Fakta # 4: Gambar ultrasonografi atau MRI biasanya dapat mendeteksi plasenta akreta, tetapi tidak selalu. Misalnya, USG atau MRI dapat mendeteksi peningkatan vaskularisasi (atau aliran darah) yang di luar normal. Itu bisa menjadi bukti kemungkinan akrual. Akan tetapi, rahim yang hamil selalu memiliki aliran darah ekstra. Ini membuat interpretasi gambar ultrasonografi dan MRI sangat menantang. Mempunyai gambar yang ditinjau oleh ahli radiologi dan dokter kandungan yang berpengalaman dalam mengidentifikasi kasus plasenta akreta adalah penting, meskipun demikian ada beberapa ketidakpastian. Wanita berisiko tinggi untuk plasenta akreta harus melahirkan dengan tim dokter berpengalaman yang siap untuk mengelola akreta dan kemungkinan perdarahan, bahkan jika akreta tidak terdeteksi pada USG atau MRI.
Mitos # 5: Persalinan pervaginam tidak dimungkinkan dengan plasenta akreta.
Fakta # 5: Banyak, jika tidak sebagian besar, wanita dengan plasenta akreta juga memiliki plasenta previa, pernah menjalani operasi sesar sebelumnya, atau keduanya. Plasenta previa selalu membutuhkan operasi caesar karena plasenta menutupi serviks. Demikian pula, biasanya paling aman bagi wanita dengan plasenta akreta yang pernah menjalani operasi sesar sebelumnya untuk melahirkan bayinya melalui sesar lagi. Ini terutama benar jika plasenta melekat pada bekas luka dari sesar sebelumnya. Keamanan persalinan dengan plasenta menyerang bekas luka operasi caesar belum pernah dievaluasi, dan risiko pecah dan perdarahan mayor mungkin lebih tinggi dalam situasi ini. Jika Anda tidak memiliki plasenta previa, Anda mungkin dapat melahirkan melalui vagina. Namun, persalinan ini mungkin rumit dan berisiko lebih tinggi untuk perdarahan.